Gynecologic Oncology
🏛️ Organisasi Profesi: Himpunan Onkologi Ginekologi Indonesia (HOGI) - POGI • Society of Gynecologic Oncology (SGO) / ESGO / IGCS
Pusat keilmuan dan bedah onkologi reproduksi wanita: kanker serviks uteri, karsinoma endometrium terklasifikasi molekuler, kanker ovarium epitelial & germ cell, penyakit trofoblas gestasional (PTG), dan neoplasma vulva-vagina.
Atlas Onkologi Ginekologi: Diseksi Radikal Panggul & Pemetaan Limfatik Keganasan
Surgical Gynecologic Oncology & Retroperitoneal Dissection Atlas • ObGyn Wondera Academic Atlas
Anatomi onkologi komprehensif penampang pelvis: karsinoma serviks uteri (FIGO IB-IIB dengan invasi stroma serviks), karsinoma endometrium dengan infiltrasi miometrium >50%, neoplasma ovarium epitelial dengan implantasi peritoneum, serta rantai diseksi limfonodi obturator, iliaka eksterna, iliaka interna, dan paraaorta.
Penyakit & Tata Laksana Klinis Terpadu
Struktur lengkap: Patogenesis, kriteria diagnosis objektif, penentuan stadium klinis, dan algoritma terapi.
Cervical Carcinoma & FIGO 2018 Staging
Karsinoma Serviks Uteri & Penentuan Stadium FIGO 2018
Keganasan ginekologi akibat infeksi persisten Human Papillomavirus (HPV) onkogenik risiko tinggi (terutama tipe 16 dan 18), dengan penentuan stadium klinis-pencitraan-patologis FIGO 2018.
Mencakup 14 tingkatan stadium klinis/molekuler.
- •Diagnosis definitif wajib ditegakkan melalui biopsi jaringan histopatologi serviks (punch biopsy atau konisasi).
- •Stadium FIGO 2018 memperbolehkan integrasi modalitas pencitraan (MRI panggul, CT, PET-CT) dan temuan patologi bedah ke dalam penentuan stadium (berbeda dari FIGO 2009 yang murni klinis).
Endometrial Carcinoma & FIGO 2023 Molecular Staging
Karsinoma Endometrium & Penentuan Stadium Molekuler FIGO 2023
Keganasan korpus uteri yang paling sering pada wanita pascamenopause, dengan revolusi sistem klasifikasi stadium FIGO 2023 yang secara resmi mengintegrasikan 4 subtipe molekuler (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn).
Mencakup 7 tingkatan stadium klinis/molekuler.
- •Pendarahan pascamenopause (Postmenopausal Bleeding / PMB) adalah gejala klasik pada >90% pasien.
- •Ketebalan endometrium pada USG transvaginal > 4 mm pada wanita pascamenopause mewajibkan biopsi endometrium (Pipelle atau kuretase fraksional).
Epithelial Ovarian Carcinoma & FIGO Staging
Karsinoma Ovarium Epitelial & Penentuan Stadium FIGO
Keganasan ginekologi paling mematikan (silent killer), mayoritas bertipe High-Grade Serous Carcinoma (HGSC) yang berawal dari epitel fimbria tuba falopii (lesi STIC), diklasifikasikan menurut stadium bedah FIGO 2014.
- •Diagnosis definitif ditegakkan melalui staging bedah laparotomi / sitoreduksi komprehensif dan evaluasi histopatologi.
- •Sistem Stadium FIGO 2014:
Gestational Trophoblastic Disease (Molar Pregnancy & Choriocarcinoma)
Penyakit Trofoblas Gestasional (Mola Hidatidosa & Koriokarsinoma)
Spektrum proliferasi abnormal trofoblas plasenta, meliputi mola hidatidosa jinak (komplit vs parsial) dan Neoplasia Trofoblas Gestasional (NTG: mola invasif, koriokarsinoma, PSTT, ETT) dengan sistem skor prognostik FIGO/WHO 2000.
- •Diagnosis Dini Mola: Perdarahan trimester pertama, hiperemesis gravidarum berat, uterus lebih besar dari usia gestasi, kadar beta-hCG serum kuantitatif melonjak abnormal (>100.000 mIU/mL), kista teka lutein bilateral ovarium, dan gambaran USG "badai salju" (snowstorm / vesicular pattern) tanpa kantong gestasi intrauterin.
- •Diagnosis Neoplasia Trofoblas Gestasional (NTG) Pasca-Mola (Kriteria FIGO):
Perpustakaan Prosedur Bedah & Video Edukasi Terverifikasi
Langkah bedah bertahap, landmark anatomi kritis, pencegahan jebakan iatrogenik, dan pemutaran video langsung.
Nerve-Sparing Radical Hysterectomy (Querleu-Morrow Type C1 / Piver III)
Histerektomi Radikal Nerve-Sparing (Querleu-Morrow Tipe C1)
Laparoscopic Bilateral Salpingo-Oophorectomy (BSO) & Ovarian Cystectomy
Salpingo-Ooforektomi Bilateral (BSO) & Kistektomi Laparoskopi
Pedoman Resmi POGI & Internasional
FIGO 2023 Staging System and Clinical Management for Endometrial Cancer
Pembaharuan klasifikasi stadium kanker endometrium global yang mengintegrasikan data patologi anatomis dengan empat subtipe molekuler (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn), menghasilkan sistem precision-staging terpadu.
PNPK Tata Laksana Kanker Serviks Uteri
Pedoman nasional penapisan berbasis HPV DNA, penentuan stadium FIGO 2018 dengan modalitas MRI panggul, histerektomi radikal laparotomi terbuka (sesuai mandat LACC trial), dan protokol kemoradiasi konkomitan definitif.
Uji Klinis Acuan (PICO Framework)
Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer
Temuan: Histerektomi radikal minimal invasif berhubungan dengan angka kesintasan bebas penyakit yang lebih rendah secara signifikan dibanding operasi terbuka (DFS 86.0% vs 96.5%; HR rekurensi 3.74, 95% CI 1.63 - 8.58, P=0.002). Angka kematian pasca-laparoskopi juga lebih tinggi (HR untuk OS 6.00, 95% CI 1.77 - 20.30, P=0.004).
Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer
Temuan: Pada populasi dMMR/MSI-H (Mismatch Repair Deficient), kombinasi dostarlimab menurunkan risiko progresi atau kematian sebesar 72% (HR 0.28, 95% CI 0.16 - 0.50, P<0.001). Kesintasan bebas progresi 24 bulan adalah 61.4% pada kelompok dostarlimab vs 15.7% pada kelompok plasebo.
Maintenance Olaparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer
Temuan: Terapi rumatan Olaparib menurunkan risiko progresi penyakit atau kematian sebesar 70% dibanding plasebo (HR 0.30, 95% CI 0.23 - 0.41, P<0.001). Kesintasan bebas progresi pada 3 tahun adalah 60.4% pada kelompok olaparib vs 26.9% pada kelompok plasebo (median PFS 56.0 bulan vs 13.8 bulan).
Kasus Nyata & Pengambilan Keputusan Klinis
Postcoital Bleeding in 44-Year-Old Diagnosed with FIGO 2018 Stage IB2 Cervical Carcinoma
Pasien wanita 44 tahun datang dengan keluhan sering keluar darah flek kemerahan setiap kali selesai berhubungan intim dengan suami sejak 4 bulan terakhir. Terdapat keputihan encer keruh kekuningan berbau khas. Pasien belum pernah melakukan penapisan Pap smear atau tes IVA seumur hidupnya. Menstruasi teratur, tidak ada riwayat penyakit berat sebelumnya.