Reproductive Endocrinology & Infertility (REI)
🏛️ Organisasi Profesi: Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI) - POGI • American Society for Reproductive Medicine (ASRM) / ESHRE
Disiplin endokrinologi ginekologi yang menangani investigasi infertilitas pasangan suami-istri, cadangan ovarium (AMH/AFC), induksi ovulasi, penanganan medikamentosa & bedah endometriosis, hiperprolaktinemia, dan siklus IVF/ICSI.
Penyakit & Tata Laksana Klinis Terpadu
Struktur lengkap: Patogenesis, kriteria diagnosis objektif, penentuan stadium klinis, dan algoritma terapi.
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) & 2023 International Consensus
Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK) & Konsensus Internasional 2023
Gangguan endokrinometabolik heterogen paling sering pada wanita usia reproduksi, ditandai hiperandrogenisme, disfungsi ovulasi, morfologi ovarium polikistik, dan resistensi insulin.
- •Kriteria Rotterdam (Revisi Konsensus Internasional 2023) - Membutuhkan minimal 2 dari 3 kriteria (setelah menyingkirkan etiologi lain seperti hiperplasia adrenal kongenital non-klasik, hiperprolaktinemia, dan tumor pensekresi androgen):
- •1. Disfungsi ovulasi: Oligomenorea (siklus > 35 hari) atau amenorea.
Deep Infiltrating Endometriosis (DIE) & Adenomyosis
Endometriosis Infiltrasi Dalam & Adenomiosis
Penyakit inflamasi kronis estrogen-dependen di mana stroma dan kelenjar endometrium berimplantasi menembus peritoneum > 5 mm, menginfiltrasi septum rektovaginal, ligamentum uterosakralis, usus, dan ureter.
- •Trias Gejala Klasik: Dismenorea sekunder progresif berat, dispareunia dalam (deep dyspareunia), diskezia siklik (nyeri defekasi saat haid), dan/atau disuria siklik.
- •Pemeriksaan Bimanual Rektovaginal: Nodul teraba nyeri pada forniks posterior dan ligamentum uterosakralis, serta fiksasi uterus retrofleksi kaku (frozen pelvis).
Diminished Ovarian Reserve (DOR) & Premature Ovarian Insufficiency (POI)
Penurunan Cadangan Ovarium & Insufisiensi Ovarium Prematur
Penurunan kuantitas dan kualitas oosit sebelum waktunya, diklasifikasikan menurut kriteria ESHRE POI (amenorea + FSH > 25 IU/L pada usia < 40 tahun) dan Stratifikasi Poseidon untuk poor ovarian responders pada fertilisasi in vitro (IVF).
- •Kriteria ESHRE Premature Ovarian Insufficiency (POI):
- •1. Oligomenorea atau amenorea selama minimal 4 bulan pada wanita berusia < 40 tahun.
Perpustakaan Prosedur Bedah & Video Edukasi Terverifikasi
Langkah bedah bertahap, landmark anatomi kritis, pencegahan jebakan iatrogenik, dan pemutaran video langsung.
Laparoscopic Ovarian Cystectomy & Adnexal Detorsion
Kistektomi Ovarium Laparoskopi & Detorsi Adneksa
Pedoman Resmi POGI & Internasional
International Evidence-based Guideline for Assessment and Management of PCOS 2023
Konsensus global multidisiplin penegakan diagnosis PCOS (Kriteria Rotterdam), peran serum Anti-Müllerian Hormone (AMH) sebagai alternatif USG, dan penempatan Letrozole sebagai agen induksi ovulasi lini pertama mutlak.
Uji Klinis Acuan (PICO Framework)
Letrozole, Clomiphene, or Both for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome
Temuan: Kelompok Letrozole memiliki angka kelahiran hidup kumulatif yang secara signifikan lebih tinggi dibanding Klomifen (27.5% vs 19.1%; P=0.007) dan angka ovulasi per siklus yang lebih tinggi (61.7% vs 48.3%; P<0.001). Tidak ada perbedaan dalam kelainan kongenital atau kehamilan multipel.
Kasus Nyata & Pengambilan Keputusan Klinis
Critical Early Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) with Severe Hemoconcentration Following IVF
Pasien wanita 27 tahun dengan PCOS menjalani program bayi tabung (IVF) siklus stimulasi ovarium dengan rekombinan FSH. Empat hari lalu dilakukan ovum pick-up (OPU) dengan hasil panen 32 oosit setelah pemicuan ovulasi dengan hCG 10.000 IU. Sejak 24 jam terakhir, perut membuncit tegang dengan cepat, mual muntah hebat, berat badan naik 4.5 kg dalam 3 hari, sesak napas bertambah berat saat berbaring telentang, dan produksi urin berkurang drastis.